机采成分血简介
2025年05月22日|查看5972次
机采成分血简介
机采成分血是指用血液细胞分离机将人体血液中一种或几种血液组份分离出而制成的一类成分血。常用血小板成分有手采浓缩血小板、机采血小板、机采少白细胞血小板、洗涤血小板。
浓缩血小板
(1) 制品性质
我国目前规定手工法由200ml全血制备的浓缩血小板为1个单位，容量为：不保存者25—30ml，保存者50—70ml，所含血小板数应≥2.4×1010，红细胞混入量≤1.0×109。机器单采的浓缩血小板规定为单采的血小板1个单位(袋)为1个治疗量，所含血小板数≥2．5×1011个。机器单采的血小板纯度高，外观半透明，橙黄色，混入的白细胞和红细胞极少，而手工制备的血小板混入的白细胞和红细胞较多。
(2) 保存期
在22±2℃振荡条件下可保存24小时，4℃保存有害。特制的血小板保存袋(多为聚烯烃材料所制)因透气性能好，在22±2℃振荡条件下可保存5天。
(3) 适应证
各种不同原因引起的血小板计数低于20×109／L伴有严重出血者。
血小板计数不低，但功能异常所致严重出血者(如血小板无力症、阿斯匹林类药物所致等)；
大量输血所致的血小板稀释性减少(血小板计数低于50×109/L伴有严重出血者)。
某些血液病患者的血小板数虽低于20×109/L，但病情稳定，无出血征象，是否需要预防性血小板输注，目前尚有争论。
一种意见认为预防输注费用高，经常输注易诱发同种免疫反应，无出血先兆不必输。
另—种意见认为这类患者预防性血小板输注，出血大为减少，颅内出血可基本消除，而同种免疫的发生率并未增高。
多数人认为预防性血小板输注仅限于出血危险性大的患者，不可滥用。当血小板计数低于5×109/L时，无论有无明显的出血都应及时输注血小板，以防发生颅内出血。
(4) 剂量及用法
血小板输注剂量视病情而定，用输血器输注。一般每M2体表面积输入血小板数1．0×1011个可使输注后1小时的外周血小板数增高约10×109/L。
儿童每10kg体重要输手工法制备的血小板2个单位；儿童输单采血小板可将1个治疗量分成2-4袋，分次输注（采用密闭式管路）。
(5) 注意事项
需要注意的问题是：
输注前要轻摇血袋，混匀；
因故未及时输用要在室温下放置，不能放冰箱；
以患者可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到1个止血水平；
要求ABO同型输注（血小板膜上有红细胞抗原）；
Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板；
如患者有脾肿大、感染、弥散性血管内凝血（disseminatid intravacular coagulation,DIC）等非免疫因素存在，输注剂量要适当加大。
特制血小板
(1) 移除大部分血浆的血小板 该制品适用于不能耐受过多液体的儿童及心功能不全患者，也用于对血浆蛋白过敏者。
(2) 洗涤血小板 该制品适用于对血浆蛋白(例如有IgA抗体)高度敏感者。
(3) 少白细胞血小板 该制品主要用于有HLA抗体者。
(4) 辐照血小板 该制品适用于有严重免疫损害的患者，以预防TA-GVHD。
(5) 冰冻血小板 该制品主要用于自体血小板的冻存，属自体输血范畴。例如：急性白血病患者化疗后获得缓解，单采其血小板进行冰冻保存，再次化疗后因血小板减少引起出血，将自体冰冻保存的血小板解冻后回输给患者。
我国少数血站将同种异体血小板冻存，以便急诊时应用(输注剂量要适当加大)。
